Estonsko

Kde získat více informací
Eesti Haigekassa (Estonská zdravotní pojišťovna) Lembitu 10, Tallin 10114, tel.: +372 620 8430. Email: info@haigekassa.ee

Před odjezdem
Požádejte ZPŠ o vydání Evropského průkazu zdravotního pojištění.
Pokud vydání není technicky možné, nechte si vystavit Potvrzení dočasně nahrazující Evropský průkaz zdravotního pojištění.

V případě, že trpíte chronickým onemocněním a víte, že budete během pobytu potřebovat určitou péči (např. dialýza), je třeba její poskytnutí v Estonsku ještě před odjezdem se zdravotnickým zařízením předjednat.

Dodatečné zaslání Potvrzení dočasně nahrazujícího Evropský průkaz zdravotního pojištění
Pokud u sebe z nějakého důvodu (ztráta, odcizení) nemáte při pobytu v Estonsku Evropský průkaz zdravotního pojištění, můžete odtud ZPŠ kdykoliv kontaktovat a požádat o dodatečné zaslání Potvrzení dočasně nahrazujícího Evropský průkaz zdravotního pojištění. O dodatečné zaslání můžete požádat sám nebo prostřednictvím místního nositele zdravotního pojištění, v případech hospitalizace i prostřednictvím nemocnice. Potvrzení dočasně nahrazující Evropský průkaz zdravotního pojištění vám musí být na vyžádání dodatečně zasláno.

Lékařské ošetření
V případě potřeby se můžete obrátit přímo na smluvního lékaře s Evropským průkazem zdravotního pojištění (nebo s Potvrzením dočasně nahrazujícím Evropský průkaz zdravotního pojištění). Většina zdravotnických zařízení v Estonsku má smlouvu s estonskou zdravotní pojišťovnou Eesti Haigkassa (EH). Pokud byste byli ošetřeni v soukromém zařízení/soukromým lékařem, který nemá s EH smlouvu, budete muset náklady na ošetření zaplatit sami.
Smluvní lékař nebo zdravotnické zařízení si muže účtovat náklady za poskytnutou péči, pokud nemáte požadovanou dokumentaci (Evropský průkaz zdravotního pojištění nebo Potvrzení dočasně nahrazující Evropský průkaz zdravotního pojištění).
Léky
Ceny léků určuje ošetřující lékař.
Léky v evidenci zdravotní pojišťovny jsou hrazeny podle doporučených a smluvních cen, podle diagnózy.

Za ošetření zaplatíte následující spoluúčast
Hospitalizace až 25 EEK za den a lůžko max. po dobu 10 dnu trvání nemoci, netýká se dětí do 18 let, případů těhotenství a narození dítěte vyžadující intenzivní péči
Specializovaná péče až 50 EEK za návštěvu

Léky
podle typu léku 20 EEK,
20 EEK + 25 % ze zbývající ceny,
20 EEK + 10 % ze zbývající ceny, pokud jde o děti do 10 let, osoby v pracovní neschopnosti podle zákona o národním důchodovém pojištění, pojištěnce starší 63 let
50 EEK + 50 % ze zbývající ceny, maximálně do výše 200 EEK za recept
Stomatologické ošetření - Bez spoluúčasti pro děti do 18 let, 100 % dospělí
Jednou ročně uhradí EH až 150 EEK na základe šeku vystaveného stomatologem
Ambulantní péče až 50 EEK za návštěvu soukromého lékaře doma, až 50 EEK za návštěvu u specialisty

Úhrada nákladů
Pokud jste z jakéhokoliv důvodu museli náklady za ošetření uhradit sami, můžete se během pobytu v Estonsku obrátit přímo na EH, nebo si uschovejte originály účtů a obraťte se s nimi po návratu do ČR na ZPŠ. Ta vám tyto náklady proplatí do výše, kterou by uhradila estonská strana. Na tuto úhradu budete muset určitou dobu počkat. Pokud účet nepřesahuje 1000 EUR, můžete ZPŠ požádat o proplacení účtů do výše českých tarifů. Tuto úhradu obdržíte v relativně krátké době.

Autor: Josef Novotný