Povinnosti pojištěnce

Práva a povinnosti pojištěnce upravuje zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů.

Pojištěnec má povinnost ve stanovených lhůtách oznámit zdravotní pojišťovně tyto změny:

Povinnost oznámit do 30 dnů změnu

• Jména a příjmení

• Trvalého pobytu

• Rodného čísla

Povinnost oznámit do 8 dnů

1. Narození dítěte

Oznamovací povinnost plní zákonný zástupce. Dítě se stává pojištěncem té pojišťovny, u které je v den jeho narození pojištěna matka.

2. Začátek nebo ukončení povinnosti státu platit pojistné za pojištěnce v těchto případech:

• studium (u nezaopatřeného dítěte),

• pobírání důchodu (starobní, invalidní, vdovský),

• evidence na úřadu práce,

• příjem dávek nemocenského pojištění z titulu ochranné lhůty,

• mateřská dovolená (pobírání rodičovského příspěvku),

• celodenní, osobní a řádná péče o dítě do 7 let nebo nejméně o dvě děti do 15 let, a to i v případě, že dítě je umístěno v jeslích (mateřské škole) na dobu, která nepřevyšuje 4 hodiny denně (pečující osoba, otec nebo matka nesmí mít příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatně výdělečné činnosti),

• pobírání dávek sociální péče z důvodu sociální potřebnosti (osoby převážně nebo úplně bezmocné a osoby pečující o ně, osoby pečující o dlouhodobě těžce zdravotně postižené dítě vyžadující mimořádnou péči),

• výkon vojenského cvičení,

• vazba nebo výkon trestu odnětí svobody.

3. Začátek nebo ukončení povinnosti pojištěnce platit pojistné:

• osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ) – při změně zdravotní pojišťovny je nutno předložit nově zvolené zdravotní pojišťovně doklad o výši záloh na pojistné vypočtených z vyměřovacího základu,

• osoby bez zdanitelných příjmů (OBZP), tj. pojištěnci, za které neplatí pojistné stát, zaměstnavatel a nejsou OSVČ.

4. Nástup do zaměstnání nebo jeho ukončení v případě, že tak neučinil zaměstnavatel.

Povinnost vrátit do 8 dnů průkaz pojištěnce zdravotní pojišťovně a oznámit tyto skutečnosti:

• Změnu zdravotní pojišťovny

• Dlouhodobý pobyt v zahraničí (dle § 8 odst. 4 výše zmíněného zákona)

• Zánik zdravotního pojištění z důvodu:

-úmrtí pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého,

-ukončení zaměstnání osoby bez trvalého pobytu na území ČR,

-ukončení trvalého pobytu na území ČR.

Nepřehlédněte

Za osoby nezletilé nebo osoby bez způsobilosti k právním úkonům plní výše uvedené povinnosti jejich zákonný zástupce. Za nesplnění oznamovací povinnosti může zdravotní pojišťovna uložit pojištěnci pokutu až do výše 10 000 Kč.