Ostatní zdravotní péče

Lázeňská péče

Financování lázeňské péče pro rok 2012 probíhá dle cenových ujednání mezi ZPŠ a lázeňskými zařízeními ve výši smluvně dohodnutých cen roku 2010, výjimečně 2011.

Radiodiagnostická péče

Financování probíhá dvěma způsoby dle počtu ošetřených pacientů.

1.  Pracoviště  ošetřující 51 a více unicitních pacientů 

• do objemu 100% vypočteného dle přílohy č. 5 úhradové vyhlášky (pololetní režim) s hodnotou bodu pro výkony odbornosti 809 ve výši 1,05 Kč, vyjma úhrad za výkony v odbornosti 806 mamografického screeningu (89221, 89814, 89222, 89314 a 89510); tento screening bude hrazen výkonovým způsobem s hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč, ale včetně výkonů magnetické rezonance (MR) 89711, 89713, 89715, 89717, 89719, 89721, 89723, 89725 s hodnotou bodu ve výši 0,67 Kč a včetně výkonů (CT) 89611, 89613, 89615, 89617 a 89619 hrazené s hodnotou bodu ve výši 0,67  Kč;
• nad objem 100 % vypočteného objemu se zdravotní péče hradí s hodnotou bodu ve výši 0,40 Kč, vyjma za výkony v odbornosti 806 mamografického screeningu 89221, 89814, 89222, 89314 a 89510, tento screening bude hrazen výkonovým způsobem s hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč,
• ZUMy a ZULPy budou hrazeny do výše úhrad dle platného číselníku léčivých přípravků a zdravotnických prostředků v objemu vykázaném a ZPŠ schváleném.

2.  Pracoviště ošetřující méně než 50 unicitních pacientů 

• výkonovým způsobem dle sazebníku výkonů s hodnotou bodu 1,10 Kč pro výkony odbornosti RDG MOP pro odbornost  809; výkony mamografického screeningu 89221, 89813 a 09137 vykázané v odbornosti 806 budou hrazeny s hodnotou bodu 1,10 Kč; výkony MR 89711, 89713, 89715, 89717, 89719, 89721, 89723, 89725  a výkony CT 89611, 89613, 89615, 89617 a 89619 budou hrazeny výkonovým způsobem s hodnotou bodu ve výši 0,67 Kč.

Laboratorní péče

Financování probíhá dvěma způsoby dle počtu ošetřených pacientů.

1.  Pracoviště ošetřující 51 a více unicitních pacientů 

• do objemu 100% vypočteného dle přílohy č. 5 úhradové vyhlášky, s hodnotou bodu pro výkony ve vyjmenovaných odbornostech ve výši 0,70 Kč, vyjma za výkony screeningu děložního hrdla (95198 a 95199, 95201) a vyjma za výkony screeningu kolorektálního karcinomu (15101, 15105, 15120 a 15121); tyto screeningy budou hrazeny výkonovým způsobem s hodnotou bodu 1,03 Kč,
• nad objem 100 % se zdravotní péče hradí s hodnotou bodu ve výši 0,40 Kč, vyjma za výkony screeningu děložního hrdla (95198 a 95199, 95201) a screeningu kolorektálního karcinomu (15101, 15105, 15120 a 15121), tyto screeningy budou hrazeny výkonovým způsobem s hodnotou bodu ve výši 1,03 Kč,
• ZUMy a ZULPy budou hrazeny do výše úhrad dle platného číselníku léčivých přípravků a zdravotnických prostředků v objemu vykázaném a ZPŠ schváleném.

2.  Pracoviště ošetřující méně než 50 unicitních pacientů 

• výkonovým způsobem dle sazebníku výkonů s hodnotou bodu 0,67 Kč pro vyjmenované odbornosti u LAB MOP, vyjma úhrad za výkony screeningu děložního hrdla (95198 a 95199, 95201), tento screening bude hrazen výkonovým způsobem s hodnotou bodu ve výši 1,03 Kč pod odborností 820;

Hemodialyzační péče

výkonový způsob úhrady s hodnotou bodu 0,95 Kč, s výjimkou výkonu 18550, který bude mít hodnotu nejméně 0,80 Kč;

Domácí péče, všeobecná sestra, porodní asistentka, psychiatrická sestra, nutriční terapeut

1.  Domácí péče ošetřující více než 51 unicitních pacientů

• dle přílohy č. 6 úhradové vyhlášky, výkonově s HB 1,-- Kč do výše 105% vypočteného objemu za zdravotní výkony na jednoho UOP z jednotlivých pololetí roku  2010,
• nad vypočtený objem úhrad dopočet v HB 0,70 Kč dle přílohy č. 6 úhradové vyhlášky odstavce 5.,
• pro výkony dopravy v návštěvní službě se hodnota bodu stanoví ve výši 0,90 Kč, tyto výkony jsou hrazeny bez dalších regulačních omezení nad rámec úhrad.

2.  Domácí péče ošetřující méně než 50 unicitních pacientů, všeobecná sestra, porodní asistentka, psychiatrická sestra, nutriční terapeut

• hodnota bodu pro úhradu zdravotní péče u subsegmentu domácí péče se stanoví ve výši 1,-- Kč;
• hodnota bodu u segmentu všeobecná sestra, porodní asistentka, psychiatrická sestra, nutriční terapeut se stanoví ve výši 0,90 Kč;
• pro výkony dopravy v návštěvní službě se hodnota bodu stanoví ve výši 0,90 Kč.

Zdravotnická záchranná služba

Výkonový způsob úhrady s hodnotou bodu pro úhradu zdravotní péče je stanovena na 1,10 Kč včetně dopravních výkonů ZZS (kód dopravního výkonu 60, 70, 72 a 74) včetně výkonů 06713 a 79202.

Lékařská služba první pomoci LSPP - odbornost 003

 Výkonový způsob úhrady s hodnotou bodu 0,95 Kč v odbornosti 003.

Doprava raněných nemocných a rodiček

Financování probíhá čtyřmi způsoby dle typu provozu a počtu ošetřených pacientů.

1.   Doprava v nepřetržitém provozu, bylo převezeno 51 a více unicitních pacientů

do 100 % objemu úhrad vypočteného dle přílohy č. 8 úhradové vyhlášky, nad 100 % objemu úhrad degresní hodnotou bodu ve výši 0,55 Kč

2. Doprava v nepřetržitém provozu, bylo převezeno méně než 50 unicitních pacientů

Výkonový způsob úhrady s hodnotou bodu 0,95 Kč

3. Doprava bez nepřetržitého provozu, bylo převezeno 51 a více unicitních pacientů

do 100 % objemu úhrad vypočteného dle přílohy č. 8 úhradové vyhlášky, nad 100 % objemu úhrad degresní hodnotou bodu ve výši 0,45 Kč

4.  Doprava bez nepřetržitého provozu, bylo převezeno méně než 50 unicitních pacientů

Výkonový způsob úhrady s hodnotou bodu 0,85 Kč

Fyzioterapie

Financování probíhá dvěma způsoby dle počtu ošetřených pacientů.

1.  Pracoviště ošetřilo více než 51 unicitních pacientů

• dle ustanovení přílohy č. 7 úhradové vyhlášky pololetně průměrnou úhradou na UOP vypočtenou jako průměrný počet bodů na UOP z referenčního období 1. respektive 2. pololetí 2010 dle sazebníku platného pro období roku 2011 vynásobeným  HB ve výši 0,80 Kč;
• nad vypočtený objem celkové úhrady s HB ve výši 0,40 Kč,
• pro výkony dopravy v návštěvní službě se stanoví hodnota bodu ve výši 0,90 Kč. Tyto výkony se nezapočítávají do výše celkové úhrady.

2.  Pracoviště ošetřilo méně než 50 unicitních pacientů

• výkonový způsob úhrady po celý rok 2012. Následná péče (léčebny dlouhodobě nemocných, odborné léčebné ústavy a zdravotnická zařízení poskytující ošetřovatelskou péči OD 00005 a zdravotnická zařízení hospicového typu.

Financování dle přílohy č. 1 úhradové vyhlášky část B;

• jako paušální úhrada ošetřovacích dnů bude probíhá dle přílohy k dodatku na financování dle 103% hodnot OD z roku 2010, výjimky výše úhrady na OD navrhuje ředitelka ZO, schvaluje ředitelka ZPŠ,
• úhrada ambulantní péče u těchto ZZ bude probíhat výkonovým způsobem s hodnotou bodu 0,95 Kč.

Úhrada zvláštní ambulantní péče a zvláštní ústavní péče

• výkonový způsob úhrady dle výkonů platných pro odbornost 913 a 004 s hodnotou bodu ve výši 0,90 Kč.

Nesmluvní zdravotnická zařízení

• Úhrada nutné a neodkladné péče proběhne podle vyhlášky MZ ČR č. 134/1998 Sb., ve znění pozdějších předpisů s hodnotou bodu dle úhradové vyhlášky, tj. ve výši 85% hodnoty bodu pro konkrétní segment,
• úhrada za dopravu na pitvu a z pitvy (kód 50), kde i u nesmluvních zařízení provádějících tuto dopravu bude úhrada probíhat v souladu se seznamem zdravotních výkonů s hodnotou bodu 0,95 Kč.

Zdravotní péče poskytovaná v souladu s Nařízením rady (EHS) č. 1408/71

• Uvedená zdravotní péče bude hrazena v jednotlivých skupinách poskytovatelů zdravotní péče 

ve srovnatelných podmínkách, jako péče pro pojištěnce ZPŠ, a to při variantním financování
dle výkonové varianty s HB platnými pro konkrétní segment - poskytovatele zdravotní péče, pokud není v textu úhradové vyhlášky stanoveno jinak.

• Tato péče nebude zahrnuta do limitu úhrad zdravotní péče u jednotlivých segmentů poskytovatelů zdravotní péče.

Úhrada léků a zdravotnických prostředků lékárnám, výdejnám léků a výdejnám a prodejnám zdravotnických prostředků

Úhrada bude probíhat průběžně na základě vyúčtování faktur dle smluvně dohodnutých podmínek v rámci harmonogramu vyúčtování.