Vážené pojištěnky, vážení pojištěnci,
vážení poskytovatelé zdravotních služeb,
v posledních dnech se objevily dotazy týkající se úhrady dermatoskopického vyšetření – výkonu 44 416. Rádi bychom proto celou situaci stručně a přehledně vysvětlili.
Proč došlo ke změně?
V minulých letech byl v rámci preventivních programů ZPŠ hrazen také výkon ZPŠ 44 490, určený
pro preventivní vyšetření pigmentových névů u pacientů bez zdravotních obtíží.
Při kontrolní činnosti však bylo opakovaně zjištěno, že docházelo k souběžnému vykazování výkonů
44 490 a 44 416 v jeden den u stejného pojištěnce, což není v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb.,
o veřejném zdravotním pojištění.
Z tohoto důvodu jsme byli nuceni úhradu výkonu 44 490 v rámci preventivního programu pozastavit.
Co je nadále hrazeno z veřejného zdravotního pojištění?
Pokud lékař provádí dermatoskopické vyšetření na základě zdravotní indikace, tedy při podezření
na diagnózy uvedené v Seznamu zdravotních výkonů, je výkon 44 416 plně hrazen z veřejného zdravotního pojištění.
V těchto případech pojištěnec žádný doplatek nehradí.
Co když chce pojištěnec preventivní vyšetření na vlastní žádost?
Pokud pojištěnec požaduje screeningové vyšetření preventivně, tedy bez zdravotní indikace, může
být toto vyšetření poskytovatelem účtováno jako výkon na vlastní žádost.
Poskytovatel má povinnost vystavit doklad obsahující počet vyšetřených znamének a cenu vyšetření.
Na základě předložených dokladů bude možné individuálně posoudit možnost příspěvku z Fondu prevence dle interních pravidel ZPŠ.
Naším cílem je zachovat dostupnost prevence
Uvědomujeme si význam prevence kožních onemocnění a dostupnosti dermatoskopických vyšetření. Přijaté změny byly vedeny snahou zajistit soulad s platnou legislativou a současně zachovat možnost podpory preventivní péče pro naše pojištěnce.
Děkujeme za pochopení.
Zaměstnanecká pojišťovna Škoda