1. Kdy nesmí poskytovatel požadovat žádnou platbu
Poskytovatel nesmí požadovat úhradu, pokud:
- jde o zdravotní službu hrazenou z veřejného zdravotního pojištění,
- služba je provedena smluvním poskytovatelem Vaší zdravotní pojišťovny
- nebo jde o neodkladnou péči, i když je poskytovatel nesmluvní.
Pokud je výkon hrazený, nesmíte nic doplácet – ani formou poplatku, daru, registračního poplatku či povinného nákupu jiné služby.
2. Kdy může poskytovatel platbu požadovat
Platba je možná pouze tehdy, když:
- jde o nehrazenou službu (např. vyšetření na žádost pacienta, posudky, potvrzení),
- nebo o částečně hrazenou službu, kde doplácíte rozdíl mezi úhradou pojišťovny a cenou výkonu,
- nebo když si dobrovolně zvolíte doplňkovou službu či nadstandard.
Vždy však platí, že:
- poskytovatel Vás musí předem informovat o ceně,
- cena musí být uvedena v platném ceníku,
- musíte s úhradou dobrovolně souhlasit.
3. Co dělat, když po Vás lékař požaduje platbu, která Vám připadá neoprávněná?
Doporučujeme postupovat následovně:
a) Neplaťte, dokud si situaci neověříte
Požádejte poskytovatele o vysvětlení:
- zda je výkon hrazený, částečně hrazený nebo nehrazený,
- na základě jakého předpisu je požadována úhrada,
- zda je služba uvedena v jeho ceníku.
b) Požádejte o vystavení potvrzení
Pokud poskytovatel odmítne péči poskytnout kvůli neuhrazení poplatku, musí Vám vydat písemné potvrzení s uvedením důvodu odmítnutí.
c) Kontaktujte ZPŠ
Pokud jde o smluvního poskytovatele ZPŠ, můžete se obrátit na nás:
- ověříme, zda je výkon hrazený,
- vyžádáme si vyjádření poskytovatele,
- v případě potřeby Vám pomůžeme zajistit jiného poskytovatele.
d) Podejte stížnost
Máte dvě možnosti:
- Stížnost poskytovateli – podává se přímo zdravotnickému zařízení, ve kterém došlo k vyžádání úhrady.
- Stížnost krajskému úřadu podaná to do 60 dnů od obdržení výsledku o vyřízení stížnosti, pokud nejste spokojeni s vyřízením stížnosti poskytovatelem či jeho postupem (do 60 dnů od doručení odpovědi ze strany KÚ)
4. Kdy je postup poskytovatele pravděpodobně nezákonný
Podezření na porušení zákona je na místě, pokud:
- požaduje úhradu za výkon, který je plně hrazený,
- podmiňuje poskytnutí péče registračním poplatkem, „darem“ nebo nákupem jiné služby,
- odmítne Vás přijmout do péče, pokud nezaplatíte,
- nemá službu uvedenou v ceníku, ale přesto ji účtuje,
- odmítne vydat písemné potvrzení o odmítnutí péče.
5. Jak Vám může ZPŠ pomoci
ZPŠ může:
- ověřit, zda je výkon hrazený,
- vyžádat si zdravotní dokumentaci a vyjádření poskytovatele,
- posoudit možnost příspěvku z Fondu prevence ZPŠ (u výkonů na žádost pacienta),
- pomoci Vám najít jiného smluvního poskytovatele,
- předat podnět příslušnému správnímu orgánu, pokud je podezření na přestupek.