Mnoho pojištěnců se nás ptá, jak je to dnes s doplatky za léky, ochrannými limity a vracením přeplatků. Dobrá zpráva je, že systém je mnohem jednodušší než dříve a většina věcí probíhá automaticky.
Jak to vlastně funguje?
Kdykoli si vyzvednete lék, lékárna v systému eRecept ověří, zda jste už dosáhli svého ochranného limitu.
Nemusíte tedy :
- podávat žádost
- dokládat účtenky
- čekat na vrácení peněz
Víte, jaké jsou ochranné limity?
Ochranný limit udává, kolik maximálně zaplatíte za započitatelné doplatky za rok.
500 Kč
– senioři nad 70 let
– osoby s invaliditou ve 2. stupni bez výplaty důchodu
– osoby s invaliditou ve 3. stupni s výplatou/bez výplaty důchodu
1 000 Kč
– pojištěnci do 18 let
– pojištěnci nad 65 let
5 000 Kč
– ostatní dospělí
A co je důležité?
Většina pojištěnců už nemusí dokládat nárok na snížený limit, nastavuje se automaticky podle údajů v registrech.
Pouze ti, kteří mají invaliditu 2. nebo 3. stupně, ale nepobírají invalidní důchod, musí doložit posudek o zdravotním stavu.
A co je vlastně započitatelný doplatek?
Je to doplatek u nejlevnější varianty stejné léčivé látky.
Právě tento doplatek se započítává do ochranného limitu.
Jakmile limit dosáhnete, další započitatelné doplatky za vás hradí zdravotní pojišťovna.
Jak zjistíte, kolik máte vyčerpáno?
Stačí nahlédnout do aplikace eRecept – v mobilu nebo na webu.
Najdete tam:
- historii vydaných léčiv
- přehled započitatelných doplatků
- aktuální stav limitu
Systém započitatelných doplatků se vztahuje pouze na částečně hrazené léčivé přípravky, nikoli na léky plně hrazené nebo nehrazené vůbec.
Pokud se v lékárně objeví technický výpadek nebo se doplatek nezobrazí správně, je potřeba obrátit se na provozovatele lékárny nebo Lékárnickou komoru, protože zdravotní pojišťovny systém eRecept neprovozují, pouze podle něj postupují.
Pokud si nejste jistí, jaký limit se vás týká nebo jak se doplatky počítají ve Vašem případě, můžete nás kontaktovat, rádi vám poradíme.