Povinnosti pojištěnce
Autor: Ing. Petra Hlaváčová
Práva a povinnosti pojištěnce upravuje zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů.
Pojištěnec má povinnost ve stanovených lhůtách oznámit zdravotní pojišťovně tyto změny:
Povinnost oznámit do 30 dnů změnu
- Jména a příjmení
- Trvalého pobytu
- Rodného čísla
Povinnost oznámit do 8 dnů
1. Narození dítěte
Oznamovací povinnost plní zákonný zástupce. Dítě se stává pojištěncem té pojišťovny, u které je v den jeho narození pojištěna matka. Není-li matka narozeného dítěte zdravotně pojištěna podle zákona č. 48/1997 Sb., stává se dnem narození dítě pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je zdravotně pojištěn otec dítěte v den jeho narození.
2. Začátek nebo ukončení povinnosti státu platit pojistné za pojištěnce v těchto případech:
- studium (u nezaopatřeného dítěte),
- pobírání důchodu (starobní, invalidní, vdovský),
- evidence na úřadu práce,
- příjem dávek nemocenského pojištění z titulu ochranné lhůty,
- mateřská dovolená (pobírání rodičovského příspěvku),
- celodenní, osobní a řádná péče o dítě do 7 let nebo nejméně o dvě děti do 15 let, a to i v případě, že dítě je umístěno v jeslích (mateřské škole) na dobu, která nepřevyšuje 4 hodiny denně (pečující osoba, otec nebo matka nesmí mít příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatně výdělečné činnosti),
- pobírání dávek sociální péče z důvodu sociální potřebnosti (osoby převážně nebo úplně bezmocné a osoby pečující o ně, osoby pečující o dlouhodobě těžce zdravotně postižené dítě vyžadující mimořádnou péči),
- výkon vojenského cvičení,
- vazba nebo výkon trestu odnětí svobody.
3. Začátek nebo ukončení povinnosti pojištěnce platit pojistné:
- osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ) – při změně zdravotní pojišťovny je nutno předložit nově zvolené zdravotní pojišťovně doklad o výši záloh na pojistné vypočtených z vyměřovacího základu,
- osoby bez zdanitelných příjmů (OBZP), tj. pojištěnci, za které neplatí pojistné stát, zaměstnavatel a nejsou OSVČ.
4. Nástup do zaměstnání nebo jeho ukončení v případě, že tak neučinil zaměstnavatel.
Povinnost vrátit do 8 dnů průkaz pojištěnce zdravotní pojišťovně a oznámit tyto skutečnosti
- Změnu zdravotní pojišťovny
- Dlouhodobý pobyt v zahraničí (dle § 8 odst. 4 výše zmíněného zákona)
- Zánik zdravotního pojištění z důvodu:
- úmrtí pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého,
- ukončení zaměstnání osoby bez trvalého pobytu na území ČR,
- ukončení trvalého pobytu na území ČR.
Nepřehlédněte
Za osoby nezletilé nebo osoby bez způsobilosti k právním úkonům plní výše uvedené povinnosti jejich zákonný zástupce.