Základní informace pro poskytovatele

Za účelem zajištění věcného plnění při poskytování zdravotních služeb svým pojištěncům uzavírá ZPŠ s poskytovateli zdravotních služeb smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb. Tyto smlouvy je možné uzavřít pouze na ty druhy péče, které je poskytovatel oprávněn poskytovat.

ZPŠ uzavírá smlouvy, které se řídí rámcovou smlouvou, která byla jako výsledek dohodovacího řízení zdravotních pojišťoven a poskytovatelů zdravotních služeb publikována v platné vyhlášce o rámcových smlouvách.

Při uzavírání smluvních vztahů postupuje ZPŠ v souladu s ustanoveními zákona č. 48/1997 Sb., upravujícími výběrové řízení.

Výběrové řízení se koná zejména před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb v případech stanovených zákonem, zejména u poskytovatelů poskytujících:

• jednodenní péči,

• lůžkovou péči,

• lázeňskou léčebně rehabilitační péči,

• sociálně-zdravotní lůžkovou péči.

Povinnost doložit výsledek výběrového řízení se posuzuje podle právní úpravy účinné v době podání žádosti a podle druhu požadovaných zdravotních služeb.

U zdravotních služeb, u nichž právní předpis výběrové řízení nevyžaduje, může ZPŠ uzavřít smluvní vztah bez předchozího výběrového řízení. Ani v těchto případech však výsledek výběrového řízení není jediným kritériem pro uzavření smlouvy a ZPŠ posuzuje žádost zejména s ohledem na potřeby své smluvní sítě a údaje uvedené ve Zprávě o síti.

Výběrové řízení samo o sobě nezakládá nárok poskytovatele na uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou. O uzavření smluvního vztahu rozhoduje zdravotní pojišťovna s ohledem na potřebu zajištění hrazených zdravotních služeb pro své pojištěnce a na stav své smluvní sítě.